Struganje i biopsija rožnice

Rožnica se sastruže Kimura špatulom, zakrivljenim vrhom igle (za hipodermu) ili oštricom. Nakon ukapavanja lokalnog anestetika bez konzervansa, rubovi i dno lezije (obično ulkus) pažljivo se i temeljito sastružu pod kontrolom procjepne lampe. Treba pregledati i kontaktne leće.

Materijal rožnice se stavlja na staklenu pločicu za bojenje po Gramu i na odgovarajuće medije:

• krvni agar (za većinu bakterija i gljivica);
• tioglikolatna juha (za većinu bakterija);
• čokoladni agar (za Neisseriju i Haemophilus);
• Sabouraud agar (za gljivice); inkubiran na oko 37 °C;
• koncentrirana juha od mesa i peptona (za gljivice koje ne rastu na Sabouraud agaru);
• nenutrijentni agar na pločama inokuliranim kulturom E. coli (za Acanthamoebu);
• pufer agar s ekstraktom kvasca (za Acanthamoeba).

Napomena: Medij treba čuvati na sobnoj temperaturi prije sjetve.

Biopsija rožnice se izvodi trepanom ili otvorenom disekcijom sloj po sloj oštrom oštricom.

Indikacije za biopsiju rožnice

• Keratitis s negativnim ili nejasnim rezultatima struganja i kulture na podlogama.
• Duboki infiltrat rožnice, čija se priroda ne može utvrditi jednostavnim struganjem.
• Teškoće u dijagnostici distrofija rožnice ili rijetkih genetski uvjetovanih bolesti nakupljanja s patologijom rožnice.